來自麻省總醫(yī)院的Matthew N. DeSalvo等人認(rèn)為，術(shù)前fMRI腦網(wǎng)絡(luò)的整合狀況可以預(yù)測(cè)顳葉癲癇患者的術(shù)后結(jié)果。基于最小生成樹分析，他們計(jì)算了fMRI腦網(wǎng)絡(luò)的全局和局部屬性，證實(shí)了這些屬性確實(shí)和術(shù)后結(jié)果存在關(guān)聯(lián)。該文發(fā)表在最近的Radiology雜志上。    

關(guān)鍵字：顳葉癲癇 腦網(wǎng)絡(luò) 最小生成樹   

背景：雖然大多數(shù)難治性顳葉癲癇(TLE)患者在前顳葉切除術(shù)后癲癇發(fā)作消失，但大約40%的患者仍會(huì)有后續(xù)癲癇發(fā)作。評(píng)估術(shù)前靜息態(tài)fMRI腦網(wǎng)絡(luò)，有助于對(duì)大概率術(shù)后癲癇自主發(fā)作的患者進(jìn)行分類。    

目的：探討難治性TLE患者術(shù)前fMRI腦網(wǎng)絡(luò)與手術(shù)結(jié)果的關(guān)系。   

材料和方法：回顧性分析內(nèi)科難治性TLE患者的資料。這些患者在2010年3月至2013年4月期間接受了術(shù)前fMRI檢查，隨后進(jìn)行了單側(cè)前顳葉切除術(shù)。術(shù)后癲癇發(fā)作狀態(tài)采用癲癇術(shù)后Engel分級(jí)量表進(jìn)行分類。計(jì)算與整合相關(guān)的整體和局部fMRI網(wǎng)絡(luò)特征，采用t檢驗(yàn)和多元Logistic回歸分析比較術(shù)后無發(fā)作組(Engel分級(jí)IA級(jí))和其他組(Engel分級(jí)IB~IV級(jí))的整體和局部fMRI腦網(wǎng)絡(luò)特征。    

結(jié)果：對(duì)40例患者（34歲±15；21例女性）進(jìn)行評(píng)估。術(shù)后無癲癇發(fā)作的患者與其他患者的全局網(wǎng)絡(luò)整合情況不同（P=0.01），持續(xù)性癲癇患者的葉分?jǐn)?shù)和樹層次性分別降低了9%和10%。兩組患者術(shù)前對(duì)側(cè)顳島區(qū)的區(qū)域網(wǎng)絡(luò)整合程度不同（P=0.04）。具體來說，手術(shù)后癲癇持續(xù)發(fā)作的患者，內(nèi)嗅皮質(zhì)葉比例降低59%，顳下回組水平葉比例降低73%，顳極組水平葉比例降低43%，    島葉組水平葉比例降低69%。多元回歸分析顯示，對(duì)側(cè)顳葉葉比例（P=0.002）和癲癇持續(xù)時(shí)間（P=0.04）可預(yù)測(cè)術(shù)后癲癇發(fā)作的自由度，而年齡（P＞0.70）、癲癇發(fā)作時(shí)年齡（P＞0.50）不能預(yù)測(cè)。   

結(jié)論：顳葉癲癇患者術(shù)后持續(xù)癲癇發(fā)作與術(shù)前靜息態(tài)磁共振中較低的網(wǎng)絡(luò)整合和累及對(duì)側(cè)顳島葉皮質(zhì)的情況相關(guān)。
    癲癇是一種常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，約占總?cè)丝诘?span>1%，顳葉癲癇(TLE)是最常見的局灶性癲癇。盡管大多數(shù)TLE患者僅通過使用抗癲癇藥就可以保持無癲癇發(fā)作，但在藥物治療下，許多患者仍會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，并希望從切除手術(shù)中受益。不幸的是，大約40%的難治性TLE患者在術(shù)后2年內(nèi)仍有癲癇發(fā)作活動(dòng)。   

目前，對(duì)切除手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前計(jì)劃需要進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估，包括臨床、電生理、神經(jīng)精神和影像學(xué)評(píng)估。然而，這些因素在多大程度上可以預(yù)測(cè)術(shù)后癲癇發(fā)作的自由度尚不完全清楚。   

多年來，對(duì)難治性TLE手術(shù)結(jié)果的預(yù)后因素一直存在爭(zhēng)議，其中一些因素與術(shù)后癲癇自由發(fā)作關(guān)系密切，包括年齡小、短癲癇持續(xù)時(shí)間、發(fā)熱癲癇病史、單側(cè)發(fā)作間期癲癇樣放電、無全身性癲癇發(fā)作、有單側(cè)內(nèi)顳葉硬化癥。盡管有這些報(bào)道，但這些因素中的大部分對(duì)預(yù)后的影響并沒有在大規(guī)模隊(duì)列研究中得到一致的證明。      

作者假設(shè)，與術(shù)后無癲癇發(fā)作的患者相比，前顳葉切除術(shù)后有癲癇發(fā)作的患者的術(shù)前靜息態(tài)功能網(wǎng)絡(luò)的整體和區(qū)域整合度更低。研究的目的是使用最小生成樹（MST）分析將術(shù)前靜息態(tài)功能網(wǎng)絡(luò)整合情況（通過fMRI進(jìn)行測(cè)量）與難治性顳葉癲癇患者的術(shù)后預(yù)后相關(guān)聯(lián)。 MST分析是一種可靠的方法，利用該方法無需設(shè)置任意閾值即可提取網(wǎng)絡(luò)主干并捕獲網(wǎng)絡(luò)屬性的臨床相關(guān)變化。

 
材料與方法

患者

回顧性分析2010年3月至2013年4月在影像中心連續(xù)采集的40例難治性TLE患者的資料。如果被診斷為藥物難治性TLE，則納入研究。作為術(shù)前評(píng)估的一部分，患者進(jìn)行高級(jí)神經(jīng)影像學(xué)檢查，包括靜息態(tài)的fMRI成像。隨后，他們接受了單側(cè)前顳葉切除術(shù)。如果患者之前接受過神經(jīng)外科手術(shù)，且腦部MRI顯示有局灶性病變（除內(nèi)側(cè)顳葉硬化外），或者數(shù)據(jù)不可用，則排除在外。基于這些標(biāo)準(zhǔn)，無病人被排除在外。診斷基于綜合評(píng)估，包括長(zhǎng)期視頻腦電圖監(jiān)測(cè)、MRI、神經(jīng)心理測(cè)試、基于單光子發(fā)射CT的發(fā)作期或發(fā)作間期腦血流，以及氟18（¹⁸F）氟脫氧葡萄糖PET。術(shù)后用Engel癲癇手術(shù)量表進(jìn)行評(píng)估。詳細(xì)的臨床資料見表1。

表1：定量連續(xù)變量為平均值，范圍在括號(hào)內(nèi)。EEG=腦電圖，MTS=內(nèi)側(cè)顳葉硬化。*其中恩格爾IB-D級(jí)4例，恩格爾II級(jí)7例，恩格爾III級(jí)5例，恩格爾IV級(jí)2例。

所有患者均由一名癲癇病學(xué)家（14年經(jīng)驗(yàn)）獨(dú)立進(jìn)行臨床評(píng)估，該專家在評(píng)估時(shí)不知道影像學(xué)結(jié)果。   

參數(shù)   

磁共振成像采用3T磁共振裝置（Trio；西門子）和32通道頭顱線圈。(1)高分辨率T1 MPRAGE序列:（重復(fù)時(shí)間/回波時(shí)間，2530/1.74ms；翻轉(zhuǎn)角度，7°；矩陣，256×256×176；各向同性1mm體素）。(2)靜息態(tài)BOLD序列：（3000/30；翻轉(zhuǎn)角，85°；47層；72×72體素，各向同性3mm體素，160個(gè)時(shí)間點(diǎn)）。   

實(shí)驗(yàn)范式   

每個(gè)病人都進(jìn)行一次靜息態(tài)測(cè)試，在測(cè)試過程中，要求病人保持清醒并盡可能靜止，同時(shí)注視屏幕中央的視覺十字線，而不需要任何額外的任務(wù)指令。     

MRI預(yù)處理   

使用FreeSurfer 6.0開源軟件對(duì)每位患者的結(jié)構(gòu)像進(jìn)行了預(yù)處理?；?span>Desikan-Killany腦圖譜將T1數(shù)據(jù)分割成83個(gè)感興趣區(qū)域（ROI）（68個(gè)皮質(zhì)，15個(gè)皮質(zhì)下）。    

靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù)預(yù)處理包括：去除前4個(gè)時(shí)間點(diǎn)的數(shù)據(jù)、時(shí)間層校正、運(yùn)動(dòng)校正、功能/結(jié)構(gòu)像配準(zhǔn)、濾波（0.01~0.1Hz）、回歸噪聲（6個(gè)頭動(dòng)參數(shù)、全腦平均/白質(zhì)/腦脊液信號(hào)）、平滑（6mm平滑核）等。   

功能網(wǎng)絡(luò)分析   

功能網(wǎng)絡(luò)分析使用FreeSurfer 6.0和自定義Matlab腳本進(jìn)行（圖1）。對(duì)于每個(gè)患者，提取每個(gè)ROI（通過FreeSurfer分割工具確定）的平均時(shí)間序列，計(jì)算ROI之間時(shí)間序列的Pearson相關(guān)性，最終生成83*83的功能連接矩陣。   

使用Matlab中的Prim算法從每個(gè)功能連接矩陣構(gòu)造MST（最小生成樹）。 對(duì)于每個(gè)MST，計(jì)算葉分?jǐn)?shù)（LF，Fraction of Leaves,葉子即度值=1的節(jié)點(diǎn)）和樹層次性（TH，Tree Hierarchy）；而對(duì)于每個(gè)節(jié)點(diǎn)，計(jì)算度值、偏心率（即，與任何其他節(jié)點(diǎn)的最大距離）、介中心性（BC）。TH（樹層次性）和BC的計(jì)算公式如下：

其中，TH：樹層次性；Number of Leaves，最小生成樹中的葉子節(jié)點(diǎn)數(shù)量；Number of Nodes，節(jié)點(diǎn)數(shù)量；BCmax，最小生成樹中的最大介中心性值；BC介中心性，一個(gè)節(jié)點(diǎn)作為其他節(jié)點(diǎn)間最短路徑樞紐的重要程度。此外，作者還計(jì)算了一個(gè)指標(biāo)“葉比例”（LP，Leaf Proportion），用以表示一個(gè)節(jié)點(diǎn)是否為葉子節(jié)點(diǎn)。

圖1：分析方法概述。通過靜息態(tài)fMRI功能連接矩陣進(jìn)行最小生成樹（MST）分析。圖中展示了一例Engel IA級(jí)術(shù)后結(jié)果，以及一例Engel IB至IV級(jí)術(shù)后結(jié)果的鄰接矩陣和力導(dǎo)向圖，葉子顏色為綠色，節(jié)點(diǎn)的大小與節(jié)點(diǎn)度成反比。 

編者注：最小生成樹（MST）算法是一種經(jīng)典的圖論算法，用以確定一個(gè)加權(quán)無向連通圖的效率最高的主干。在常規(guī)的腦網(wǎng)絡(luò)圖論分析中，經(jīng)常使用自定義的閾值來確定有意義的功能連接，而作者在這里使用了MST，避免了自定義閾值的問題?；?span>MST，作者計(jì)算了腦網(wǎng)絡(luò)的全局屬性：葉分?jǐn)?shù)與樹層次性，這兩個(gè)指標(biāo)越高，則意味著腦網(wǎng)絡(luò)的整合性越強(qiáng)；同時(shí)也計(jì)算了腦網(wǎng)絡(luò)的局部屬性：度值、偏心率、介中心性，這幾個(gè)指標(biāo)都可以反映一個(gè)節(jié)點(diǎn)（腦區(qū)）的在腦網(wǎng)絡(luò)中的重要程度；此外，還計(jì)算了一個(gè)指標(biāo)“葉比例”，即一個(gè)節(jié)點(diǎn)是否屬于葉子節(jié)點(diǎn)，從圖1中可以看出，Engel IA級(jí)患者葉子節(jié)點(diǎn)較多。

數(shù)據(jù)分析

在假設(shè)方差相等的情況下，使用雙樣本T檢驗(yàn)比較Engel IA級(jí)手術(shù)結(jié)果患者和所有其他患者之間的網(wǎng)絡(luò)特性，而比較葉比例時(shí)則使用Barnard精確檢驗(yàn)。在適用的情況下，使用FDR進(jìn)行多重比較校正。

為了驗(yàn)證一組解剖學(xué)上相鄰的ROI在兩組間的節(jié)點(diǎn)屬性上存在顯著差異的假設(shè)，作者進(jìn)行了置換檢驗(yàn)。由于本研究包括右顳葉受試者和左顳葉受試者，ROIs被重新標(biāo)記為受影響的顳葉的同側(cè)或?qū)?cè)，而不是右或左。使用MVT工具包（Multimodality Visualization Tool）對(duì)結(jié)果進(jìn)行可視化。

以患者年齡、癲癇持續(xù)時(shí)間、術(shù)前MRI掃描是否存在顳葉內(nèi)側(cè)硬化、對(duì)側(cè)顳葉葉比例（CTLP）作為手術(shù)結(jié)果的預(yù)測(cè)因素，進(jìn)行多因素logistic回歸分析。CTLP根據(jù)對(duì)側(cè)顳島區(qū)四個(gè)ROI(顳極、內(nèi)嗅皮層、顳下回和島葉)的葉比例計(jì)算。構(gòu)建了受試者工作特性曲線（ROC），計(jì)算了受試者工作特性曲線下面積(AUC)，并量化預(yù)測(cè)值。

MRI預(yù)處理、網(wǎng)絡(luò)分析和統(tǒng)計(jì)分析由一位了解患者情況的神經(jīng)放射學(xué)家（醫(yī)學(xué)博士，7年經(jīng)驗(yàn)）完成。

結(jié)果

患者特征

40名患者（平均年齡34歲±15歲，21名女性）中，臨床因素，包括年齡、性別、癲癇發(fā)作年齡、癲癇持續(xù)時(shí)間、用手習(xí)慣和隨訪時(shí)間，無癲癇發(fā)作和術(shù)后持續(xù)癲癇發(fā)作患者的單變量分析無差異。此外，兩組患者術(shù)前發(fā)作和發(fā)作間期頭皮腦電圖的偏側(cè)性、頭顱術(shù)前結(jié)構(gòu)MRI掃描中顳葉硬化的存在以及術(shù)后病理切片上結(jié)果沒有差異。

     功能性MRI整合網(wǎng)絡(luò)

     網(wǎng)絡(luò)總體特性與年齡、癲癇持續(xù)時(shí)間、性別或慣用手無關(guān)（P<0.05）。術(shù)后Engel IA級(jí)患者與所有其他患者之間存在差異（P = 0.01），癲癇持續(xù)發(fā)作患者的葉分?jǐn)?shù)降低9％，樹層次性降低10％（圖2）。經(jīng)校正后，節(jié)點(diǎn)特性沒有變化。

圖2：全局網(wǎng)絡(luò)屬性。葉分?jǐn)?shù)（左）和樹層次性（右）的小提琴圖顯示了Engel IA級(jí)患者和所有其他患者（Engel IB至IV級(jí)）的差別。黑色?表示平均值。在癲癇持續(xù)發(fā)作的患者中，葉分?jǐn)?shù)降低了9%，樹層次性降低了10%，無癲癇發(fā)作的患者與其他所有患者之間存在差異（P=0.01）。

然而，這兩組患者的對(duì)側(cè)島葉、顳極、內(nèi)嗅皮質(zhì)和顳下回的葉比例不同（P=0.04）。具體來說，持續(xù)性癲癇患者中這種特性在對(duì)側(cè)內(nèi)嗅皮質(zhì)降低59%（4/18例vs 12/22例），在對(duì)側(cè)顳下回降低73%（2/18例vs 9/22例），在對(duì)側(cè)顳極降低43%（7/18例vs 15/22例），在對(duì)側(cè)島葉降低69%（2/18例vs 8/22例）（圖3）。

圖3：局部網(wǎng)絡(luò)屬性。顯示了術(shù)后無癲癇發(fā)作（Engel IA級(jí)）和所有其他患者（Engel IB至IV級(jí)）的葉比例，這兩組患者之間存在差異（P=0.04）。持續(xù)性癲癇患者這一比例在對(duì)側(cè)內(nèi)嗅皮質(zhì)降低了59%（4/18 vs 12/22），在對(duì)側(cè)顳下回降低了73%（2/18 vs 9/22），在對(duì)側(cè)顳極降低了43%（7/18 vs 15/22），對(duì)側(cè)島葉降低69%（18例中2例，22例中8例）。

      癲癇持續(xù)時(shí)間（P = 0.04）和CTLP（對(duì)側(cè)顳葉葉比例）（P = 0.002）能夠通過多因素Logistic回歸分析預(yù)測(cè)手術(shù)結(jié)果，而患者年齡（P = 0.70）和癲癇發(fā)作年齡（P = 0.50）則不能。構(gòu)建預(yù)測(cè)術(shù)后癲癇發(fā)作自由度的受試者操作特征曲線（ROC），計(jì)算包括CTLP和癲癇持續(xù)時(shí)間(AUC = 0.90)、CTLP (AUC = 0.83)、癲癇持續(xù)時(shí)間(AUC = 0.63)在內(nèi)的AUC模型。（圖4）

圖4：多因素logistic回歸分析顯示癲癇持續(xù)時(shí)間（DUR）（P=0.04）和對(duì)側(cè)顳葉葉比例（CTLP）（P=0.002）可預(yù)測(cè)癲癇發(fā)作自由度。建立回歸模型時(shí)，使用的自變量包括：

（1）同時(shí)使用CTLP和癲癇持續(xù)時(shí)間；

（2）僅使用CTLP；

（3）僅使用癲癇持續(xù)時(shí)間。CTLP和癲癇持續(xù)時(shí)間模型的曲線下面積（AUC）為0.90，僅包括CTLP模型的曲線下面積為0.83，僅包括癲癇持續(xù)時(shí)間模型的曲線下面積為0.63。

討論

難治性顳葉癲癇（TLE）術(shù)后癲癇發(fā)作自由度高可能與這些因素有關(guān):年齡小、短癲癇持續(xù)時(shí)間、發(fā)熱癲癇病史、單側(cè)發(fā)作間期癲癇樣放電、無全身性癲癇發(fā)作、有單側(cè)內(nèi)顳葉硬化癥。盡管有相關(guān)報(bào)道，但這些因素在大型隊(duì)列研究中并未得到證明。作者假設(shè)，與術(shù)后無癲癇發(fā)作的患者相比，前顳葉切除術(shù)后仍繼續(xù)發(fā)作的患者的術(shù)前靜息態(tài)fMRI顯示網(wǎng)絡(luò)的整體和區(qū)域整合度更低。作者的結(jié)果表明，術(shù)前靜息態(tài)fMRI網(wǎng)絡(luò)整合情況與藥物難治性顳葉癲癇患者術(shù)后癲癇發(fā)作自由度相關(guān)。具體來說，在前顳葉切除術(shù)后持續(xù)癲癇發(fā)作的患者中，與術(shù)后無癲癇發(fā)作的患者相比，術(shù)前fMRI顯示葉分?jǐn)?shù)降低了9%（P=0.01），樹層次性降低了10%（P=0.01）。此外，在持續(xù)癲癇發(fā)作的患者中，對(duì)側(cè)顳葉區(qū)的葉分?jǐn)?shù)降低了43%-73%（P=0.04）。這表明，在術(shù)后持續(xù)癲癇發(fā)作的患者中，網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的集中性和綜合性較差。

作者的研究證據(jù)支持靜息態(tài)fMRI在TLE患者的術(shù)前評(píng)估中的實(shí)用性，特別是作為預(yù)測(cè)手術(shù)結(jié)果的工具。He等人發(fā)現(xiàn)，以靜息態(tài)fMRI測(cè)量的丘腦“樞紐性”增加與TLE患者前顳葉切除術(shù)后持續(xù)癲癇發(fā)作活動(dòng)有關(guān)。盡管在我們的研究中未觀察到涉及丘腦的連通性有顯著差異，但He等人確實(shí)發(fā)現(xiàn)，在前顳葉切除術(shù)后癲癇持續(xù)發(fā)作的患者中，丘腦的功能連通性增加主要發(fā)生在對(duì)側(cè)半球。這兩項(xiàng)研究的結(jié)果可能是互補(bǔ)的，可能反映了同一異常功能網(wǎng)絡(luò)的不同方面，導(dǎo)致術(shù)后癲癇持續(xù)發(fā)作。Morgan等的另一項(xiàng)研究使用了恢復(fù)狀態(tài)的功能連接和結(jié)構(gòu)連接來建立一個(gè)無癲癇的連接模型，這是一個(gè)可以通過比較個(gè)體連接性來預(yù)測(cè)手術(shù)結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。盡管Morgan等人的癲癇發(fā)作自由模型涉及到與對(duì)側(cè)ROI的功能連接的增加，但他們的模型僅限于假設(shè)有助于TLE癲癇發(fā)作的傳播網(wǎng)絡(luò)的16個(gè)ROI子集，而不是對(duì)整個(gè)大腦的分析。主要區(qū)別在于，本文作者使用了一個(gè)包含整個(gè)大腦的MST，從而避免了預(yù)先選擇任意閾值來確定哪些大腦區(qū)域在功能上是相連的。

還有人提出了一些假說來解釋進(jìn)行了TLE切除手術(shù)后癲癇持續(xù)發(fā)作的病理生理學(xué)。這些假設(shè)包括：手術(shù)切除不足；雙重疾病的存在（即顳葉內(nèi)側(cè)硬化和皮質(zhì)病變）；與中顳疾病相似的隱匿性新皮質(zhì)癲癇、顳葉癲癇或顳外癲癇；對(duì)側(cè)半球的復(fù)發(fā)。先前的研究通過多種方式對(duì)局灶性癲癇患者和健康對(duì)照受試者的結(jié)構(gòu)和功能網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了比較，結(jié)果一致顯示局灶性癲癇患者存在廣泛的網(wǎng)絡(luò)改變，包括去中心化和較低的間期整合。作者研究結(jié)果表明，在一些難治性TLE患者中，較低的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)整合，特別是在對(duì)側(cè)半球，可能與持續(xù)的術(shù)后癲癇活動(dòng)有關(guān)，這支持了對(duì)側(cè)受累作為一種潛在的病理生理機(jī)制的假設(shè)。Morell和deToledo-Morrel將局灶性癲癇患者累及對(duì)應(yīng)對(duì)側(cè)腦區(qū)的繼發(fā)性癲癇發(fā)生現(xiàn)象描述為一種不適應(yīng)性神經(jīng)可塑性。這種所謂的鏡像聚焦現(xiàn)象被認(rèn)為是由于癲癇發(fā)作活動(dòng)通過連合或胼胝體纖維擴(kuò)散到對(duì)側(cè)半球而引起的。這一現(xiàn)象已在動(dòng)物癲癇模型中得到觀察，盡管其與人類受試者的相關(guān)性仍存在爭(zhēng)議。

盡管存在這一爭(zhēng)議，一些研究已經(jīng)證實(shí)了TLE患者對(duì)側(cè)半球的解剖和代謝變化，并探討了這些變化與手術(shù)結(jié)果之間的關(guān)系。在術(shù)后癲癇持續(xù)發(fā)作的TLE患者中，觀察到了更大的涉及對(duì)側(cè)島葉的術(shù)前皮質(zhì)變薄和涉及對(duì)側(cè)海馬的術(shù)后體積損失。這些研究輔之以18F-氟脫氧葡萄糖PET結(jié)果，顯示前顳葉切除術(shù)后持續(xù)癲癇發(fā)作的患者除了廣泛的顳外代謝異常，也有累及對(duì)側(cè)額島區(qū)。同時(shí)，質(zhì)子（或1H）光譜結(jié)果顯示，TLE患者大腦代謝產(chǎn)物中有廣泛的對(duì)側(cè)顳葉和新皮質(zhì)改變。

研究局限性：（1）本研究是在一個(gè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的，是一個(gè)相對(duì)較小的病人樣本，可能會(huì)引入潛在偏見。（2）本研究采用0.01hz-0.1hz的頻率范圍，并僅使用一個(gè)平滑核進(jìn)行了分析。（3）無法評(píng)估靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù)與長(zhǎng)期預(yù)后之間的關(guān)系，因?yàn)樵诜治鰰r(shí)無法獲得長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)。（4）本實(shí)驗(yàn)關(guān)注的是TLE患者的網(wǎng)絡(luò)整合和手術(shù)結(jié)果之間的關(guān)系，沒有包括健康被試。
原文：Contralateral Preoperative Resting-State Functional MRI Network Integration Is Associated with Surgical Outcome in Temporal Lobe Epilepsy

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